什么是中醫(yī)？如果從字面上來分析，可理解為“誕生于中國的醫(yī)學”、“以整體觀念、辨證論治和治未病為核心的醫(yī)學”、“中國人創(chuàng)立和傳承的醫(yī)學”、“以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體的醫(yī)學體系”、“以中國哲學為指導醫(yī)學體系”、“以中國文化為核心價值觀的醫(yī)學體系”以及“致中和”的醫(yī)學、“中庸之道”的醫(yī)學等等。但無論哪種說法，似乎都很難將涵蓋中醫(yī)的內涵和實質，很難反映出中醫(yī)的民族特色和本質特征。正本才能清源、去偽方可存真。因此，很有必要將中醫(yī)的名實作為全面的考證和探析。
(一)現(xiàn)代中醫(yī)概念的起點
現(xiàn)代意義上“中醫(yī)”名詞的出現(xiàn)并廣泛用來替代中國本土的傳統(tǒng)醫(yī)藥，只有360年左右的光景，那么決定新名詞囊括老學問與老職業(yè)所蘊含的機緣是什么？
從明代開始，隨著西方醫(yī)學的傳入，為了區(qū)別東西方兩種醫(yī)學體系，先后有將中國的傳統(tǒng)醫(yī)學稱為中醫(yī)、國醫(yī)、漢醫(yī)等。同時，將從西方和日本傳入的現(xiàn)代醫(yī)學稱為西洋醫(yī)學與東洋醫(yī)學。真正將中醫(yī)名稱規(guī)范化、合法化是在1936年，當時國民政府制定了《中醫(yī)條例》，正式法定了“中醫(yī)”兩個字。關于中醫(yī)兩字的由來，有人說是從明代民間的傳統(tǒng)稱呼轉變而來，因為鄭和七下西洋，使我們對中國以外的世界有了更加深入的了解，對包括醫(yī)學在內的東西方科學技術的差異也有了嶄新的認識，故此也就有了中西之分；有人說是鴉片戰(zhàn)爭前后，英國東印度公司的西醫(yī)為區(qū)別中醫(yī)與西醫(yī)兩種醫(yī)學體系，給中國醫(yī)學起名為中醫(yī)。還有人說，隨著西方醫(yī)學的傳入，當時的醫(yī)家為了區(qū)分東西方兩種醫(yī)學體系，故開始有了中醫(yī)與西醫(yī)的說法。我是第一種說法的提出者和贊同者，因為自從明成祖取消海禁、派遣鄭和數(shù)下西洋之后，中西方文化開始了正面的了解、溝通和碰撞，從此也就中西或東西的不同科技文化的探索和研究。
我認為，最早以書面的形式提出中西醫(yī)之別的著名學者當推明代的方以智。
方以智（1611—1671），字密之，號曼公，安徽桐城人。明末清初著名的哲學家、科學家、醫(yī)學家和書畫家。崇禎十三年（1640）進士，授翰林院檢討。在學術上，他主張中西合璧，儒、釋、道三教歸一。一生著述100多部、400余萬言，今存世作品數(shù)十種，內容博及文、史、哲、地、醫(yī)藥、物理等自然科學和社會科學的諸多學科。他博覽群書，四處交游，結識學友。在他的學友中有西洋傳教士畢方濟與湯若望，通過這些著名的西方學者，方以智接觸到了大量的西方科技文獻，學習到了西方近代自然科學，從而更加開闊了視野，豐富了學識。
在方以智的著作中，論及中西醫(yī)學的著作有《物理小識》、《藥地炮莊》、《東西均》，、《內經(jīng)經(jīng)絡》和《醫(yī)學會通》等。方以智他在其《物理小識》一書中，記述有大量動植物的生態(tài)學內容和栽培、管理等知識。他引述了傳教士“腦主思維”之說，介紹了他們關于人體骨骼、肌肉等方面的知識，認為中西之學各有所長，嘗言西醫(yī)“詳于質測而拙于言通幾”，故引用湯若望之《主制群征》中西醫(yī)之解剖學，介紹于國人。他自己對于傳統(tǒng)醫(yī)學也素有研究，撰有多種醫(yī)學著作。因此，言中西之異、辨中西之別、分中西之名者，當首推方以智。方氏可視為我國最早期提倡中西匯通思想的醫(yī)家，對我國現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和中西醫(yī)學的分立產(chǎn)生了較大的影響。
現(xiàn)代意義上的中醫(yī)概念，始于西方醫(yī)學的傳入并與傳統(tǒng)的中國醫(yī)學分庭而立作為起點。如果將這一起點定在方以智開始全面研究中西醫(yī)學并開始著述的年代，這一時間當在1650年前后。我之所以這樣認為，是基于當時的歷史文化背景和有充分的科學文獻依據(jù)。上已述及，現(xiàn)代意義上的中醫(yī)是因為西醫(yī)的出現(xiàn)而形成的概念。在明代，既有像方以智、徐光啟這樣的中西文化兼容并蓄的大家，也有像利瑪竇、湯若望這樣掌握西方科學技術著名的傳教士，這就為為認識和甄別中醫(yī)與西醫(yī)的兩種醫(yī)學體系奠定了堅實的基礎。同時，《醫(yī)學會通》等著作的出現(xiàn)，也意味著人們已經(jīng)開始分析、研究和探討中西兩種醫(yī)學的異同、長短和優(yōu)劣，并認識到兩者之間相互借鑒、相互補充、相互融合的必要性。因此，我把距今360年的1650年作為現(xiàn)代意義上中醫(yī)概念的起點。
(二)是誰閹割了中醫(yī)的歷史
人們常說，中國是具有五千年悠久歷史的文明古國?？扇藗冇终f，中醫(yī)在我國具有兩千多年的發(fā)展歷史。那么在上古文明的三千多年的時間里，我國有醫(yī)學嗎？如果有，算不算中醫(yī)？如果沒有，那么從三皇五帝到孔孟老莊靠什么來防治疾??？
二十世紀八十年代中期，我開始研究甲骨文中醫(yī)學史料和醫(yī)學思想。1994年6月出版了《甲骨文化與中醫(yī)學》一書。當時我就想，比《黃帝內經(jīng)》早了1350年左右的甲骨醫(yī)學文獻屬于中醫(yī)嗎？
西方學者研究古埃及、古印度、古羅馬等文明古國科技文化，大都將與文明的起源與歷史的發(fā)展結合起來，甚至連《荷馬史詩》中記載的神話故事寫入正史。而我們有的醫(yī)史專家，卻將《黃帝內經(jīng)》以前的醫(yī)學都排斥在中醫(yī)之外，認為只是原始先民的醫(yī)事活動。對此，我一直感到困惑不解。
我認為，既然西方醫(yī)學都可以將希波格拉底、蓋倫等尊為現(xiàn)代醫(yī)學的鼻祖，將他們的文獻作為現(xiàn)代醫(yī)學早期的重要經(jīng)典，而在事實上，現(xiàn)代的醫(yī)學無論在理論上、臨床上都與他們沒有任何的關系。同樣，我們?yōu)槭裁淳筒荒馨焉瞎盼墨I中記載的醫(yī)學史料、甲骨文等出土文物中記載的醫(yī)學文獻當做中醫(yī)的一部分呢？難道衡量是不是中醫(yī)僅僅只有《黃帝內經(jīng)》這把尺子嗎？
我認為，中醫(yī)的發(fā)展歷史應從以下三個方面來編寫：第一，中醫(yī)文明史應與中國通史、中華文化史同步來寫，如應從神農時代、五帝時代及夏商周時代分層次、分階段來整理、研究和認識；第二，中醫(yī)發(fā)展史應將上古文獻與出土文物相結合來寫，如將甲骨文、金文、陶文、上古的巖畫、墓葬等實物相互參照研究，將中醫(yī)的信史不斷向上古推進。第三，中醫(yī)專科史應在醫(yī)學文獻之外查找源頭，如研究藥物學，應與《詩經(jīng)》、《爾雅》和《山海經(jīng)》中所記載的動物、植物、礦物加以對比研究，三者都成書于先秦時期，分別記載了291種、821種和353種可以入藥的物品名稱，比成書于東漢時期、記載365種藥物的《神農本草經(jīng)》早了500年左右。如研究骨傷醫(yī)學，甲骨文中記載的骨傷史料不僅比最早的中醫(yī)骨傷專著《仙授理傷續(xù)斷秘方》早了2000多年，婦科、兒科、眼科等其他?？埔彩侨绱?。
醫(yī)學的起源與文化的起源是同步的。根據(jù)本人多年的研究可以得出這樣的結論，中醫(yī)文化史必須從五帝的時代開始寫起，這與司馬遷《史記·五帝本紀》相呼應，同時還應對伏羲、神農時代的醫(yī)藥學史料進行全面的梳理，并將之納入中醫(yī)文化史的范疇。如果要以文字記載作為實證的話，中醫(yī)的信史也完全可以推溯到距今3500年左右的殷商時期。因此，我們完全可以理直氣壯地說，中醫(yī)的文化史是五千年而不是兩千年！八千年以前跨湖橋先民已經(jīng)掌握原始針灸技術，五千多年前的大汶口文化遺址中出現(xiàn)的成功開顱手術，都是非常有力的證明！
(三)必須規(guī)范中醫(yī)的界限
愛因斯坦曾說過：宇宙有界而無限?？晌覀兊闹嗅t(yī)有時卻被看做是無界無限的大熔爐，講的難聽一點就是大雜燴。為什么這么說呢？如講到醫(yī)術，有人把三教九流、巫習陋俗、甚至跳大繩、唱大戲的統(tǒng)統(tǒng)都歸為中醫(yī)，我們有的人也照單笑納。如講到養(yǎng)生，有的人把胡編亂造什么功、什么法都算作是中醫(yī)，甚至連茄子、綠豆、泥鰍也在一夜之間成為養(yǎng)生的功臣。難道說中醫(yī)真的無所不包、無病不治的神秘方術嗎？如果說什么都是的話，那就什么都不是了。如果說什么都能治的話，那也可以說什么都不能治。有人說中醫(yī)是宇宙的全息，有人說中醫(yī)包含了整個宇宙，可超越了宇宙時空的中醫(yī)將會給我們帶來什么？我認為，將中醫(yī)的界限無限的延伸，這不是熱愛中醫(yī)，而是在害中醫(yī)！
我們所說的“中醫(yī)”，從表面上來理解，一為中國傳統(tǒng)醫(yī)學、二為從事醫(yī)療活動的醫(yī)生。但如果再深入揣摩其內涵與外延，我們又會遇上諸多的困惑。如果說中醫(yī)是中國醫(yī)學的話，那么中醫(yī)就必須包括藏醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)、苗醫(yī)等少數(shù)民族的醫(yī)學。如果說中醫(yī)僅僅是漢民族的醫(yī)學的話，那么其范圍又似乎太局限了，因為像滿族等許多兄弟民族用的也都是中醫(yī)。俗話說“名不正則言不順”，如果連最基本的范疇和內涵都沒有搞清楚，這對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展必然會產(chǎn)出許多負面的影響。
中醫(yī)的界限到底在哪里？我認為中醫(yī)的界限可以在理論、臨床、方藥等方面進行規(guī)范。歸納起來有以下三點：第一，在理論上符合醫(yī)學原理；第二，在臨床上運用中醫(yī)診療方法；第三，在方藥上合理中醫(yī)組方用藥原則。沒有違背醫(yī)理、虛夸療效和盲目用藥，沒有違反中醫(yī)的認知思維，沒有背離傳統(tǒng)中醫(yī)的法則，沒有在文字邏輯上出現(xiàn)矛盾和錯誤。反之，統(tǒng)統(tǒng)都不應認作是中醫(yī)。
（作者是北京中醫(yī)藥大學國學院院長、教授、博士生導師，本文僅代表作者本人觀點）
